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    国医大师贺普仁:如何练习针刺手法

    楼主:人卫中医 时间:2018-12-30 06:54:57

    作者/贺普仁⊙编辑/李剑光




    贺氏针灸手法犹如蜻蜓点水,进针无痛且针感犹如潮起,渐至隆盛至减弱。经过针治后病人皆有痛苦消失、轻松自如之感,痛苦小而疗效好。

    练针先练指

    针刺手法是针灸治疗学中重要组成部分。左手循按揉切?#34579;ǎ?#21491;手为刺手是针灸法中的重要手法。疗效好坏皆在于两手手法及功力。且主要功力又在于拇指、中指及食指,其运力在于指节,并借助腕臂之力、甚至运动全身之力于指端,才能使针体轻了无痛。


    所以必须先将拇、?#23567;?#39135;三指练出一番好功力,方能在临床施术中获得良效。练此功夫宜两手同时练习,若单习一手三指,则不能随心所欲左右手同时进针。


    指力努劲与针刺手法有密切之关系,不学针灸则已,欲学针灸必须练习手指努劲,仅就拇、?#23567;?#39135;三指而言,其中拇、食指为主,中指为辅,只要把拇、食指功力练好,其功成矣。练指功有四?#21073;?/p>


    第一?#21073;?#20108;指禅。贺老自幼练习八卦掌,在此基础上练习二指禅功,练习此法,首先站立于桌案之前站稳,吸气使气下沉入丹田,然后两手臂向前抬起伸直,随之弯腰向前,双手拇指指腹搭桌案边上,自觉丹田之气上贯两肩、臂、肘、腕乃至指端。


    初练时必觉甚为费力,不能耐久,此时可调换食指,按于桌案边上,如此交替习之,练习?#31449;?#20043;后,则不觉其苦,至此可以增加练习时间,一般要循序渐进,不可急于求成。


    初练时?#30475;?分钟,每日1~2次。根据习者的身体素质不同,以后每日练习时间可增至15分钟。大约100天后即可取得功效。入门后不可间断,仍需平日习之,大约习3年后可大有成就。


    第二?#21073;?#39030;指法。初练时空手习之,紧并?#23567;?#39135;两指,屈成钩形,而以拇指屈置中食两指之间,使三指尖相顶,紧紧扣牢,虎口成圆形,猛力扣5分钟,每日有空即练,不限次数。


    第三?#21073;心?#38181;。此法用2个小木锥,夹于右手拇、食、中指指肚之间紧捏之,木锥长约3寸,粗约1寸,根粗尖细,以花梨紫檀质地坚硬为佳。每日有暇则练,半年功可成矣。


    练习以上诸法不仅有助于提高针灸疗效,对强健身体也有裨益。


    第四?#21073;?#25467;线法。练习捻线法不用任何工具,具体做法是,拇、食、中指指肚紧贴,虎口呈三?#20999;危?#19977;指肚相贴之处,以三指的第一节为限,指肚相贴之后,乃贯全臂之力于指,拇?#24863;?#24464;向前捻若干次,然后拇指再向后捻转若干次,其捻转数前后相?#21462;?#27599;日不限次数,有暇即练,非常便利。

    练针须练气

    贺老针法是将针灸、气功融为一体的方法。他常说:?#26696;?#38024;灸不练气功,等于医生白费劲,病人?#36164;?#33510;。”


    针灸医生指功不可不练,而坐功又不可不行,初行功时,应谨守规矩,调息坐功时,正其心身,巍然竖直,胸硬腰挺,不可伛偻,左腿抱右腿(即盘腿打坐),两手翻置于膝上,眼观鼻,鼻观心,徐事吐纳,由浅入深。


    先徐徐将胸中之浊气吐出,再吸入新鲜?#25484;?#21021;期微细,采天地之灵秀,取日月之精华,吐胸中之恶浊,纳自然界之清气。


    每吸一口全部由精神吸入,由胸中经过然后纳入丹田,丹田即气海,在脐之下小腹之上。初练时气随入随出,不能收留,坚持打坐终能存于丹田,气满而道成。


    针灸者以有形的练习之功,加无形调息之气,用于针刺则能事半功倍。将武术气功运用于针灸学之中,更是中国针灸有史以来的一大亮点。


    据笔者?#27835;觶?#32467;合了气功与武术的针法之所以能更加快速明显地取效,就在于其较之一般针法更具振动荡击力,作用于人体的经络气血,更能迅速激发人体的自然潜能和免疫能力。“刺之要,气至而有效”,所以,加强针灸医师自身“内功”的修炼也显得尤为必要。【编者按:气功须在专人指导下练习】


    针刺手法概要

    针灸疗效取决于选穴和手法,而手法是比?#20808;?#26131;被人忽视的。其实手法同样无比重要,运用得好,患者感觉舒适,病也好得快。


    ?#35835;?#26530;·九针十二原》云:“言不可治者,未得其术?#30149;保?#21487;见针刺手法的重要性。


    贺老重视针刺手法,对刺法和补泻手法的历?#36153;?#38761;很有研究,各?#27835;?#29486;资料了然于胸,取其精华,去其糟粕,在临床?#23548;?#20013;反复应用,在操作中得心应手,逐渐形成了自己的针刺风格。


    《内经》总结?#26494;?#21476;以来的针刺手法,内容丰富,为后世针法的发展奠定了基础。


    ?#35835;?#26530;·官针》记载了应不同病变的“九刺”、应十二经的“五刺”和应五脏的“五刺”,?#27493;?#20102;针刺的深?#21462;?#30041;针、出针以及补泻手法、针刺禁忌等内容。


    在补泻手法方面,提出了“徐疾补泻”,“呼吸补泻”,“迎随补泻”,“开阖补泻”。


    《难经》继?#23567;?#40644;帝内经》的传统手法,又有所发展创?#38534;?#22914;重?#24188;?#20999;,强调双手协作的重要性;善用迎随补?#28023;?#24182;?#24471;?#19981;论补或?#28023;?#26681;本方法在于调气,调节阴阳气血。《难经》还提出了“虚者补其母,实者泻其子”的利用五行生克关系的补泻方法。


    ?#32922;?#29814;神书?#20998;?#20110;宋代,贺老推崇此书,认为其作者刘党氏?#28909;?#20309;一位针灸学家都重视和倡导针刺手法,是继《黄帝内经》之后,创造针刺手法的先驱,全书始?#23637;?#31359;着多种多样的针法,是目前发现的手法名称最多的一本针灸书,当时针灸学仍笼罩在刚刚经历了的唐代“轻针重灸”的学术氛围下,因此显得尤为可贵。


    书中内容对后世影响?#32435;睿?#20070;中有“赤凤摇头”“苍龙摆?#30149;?#31561;名。但其文字简单扼要,无手法操作的详细?#24471;鰨?#19981;容?#26700;?#35299;。


    除讲究手法,本书还重视配穴,?#32922;?#29814;七星针》中的用穴很精准,“项强头疼痛不禁,指针须使后溪寻”、“两肋阳陵痛更悠,腰膝疼痛委中瘳”等用穴方法至今仍在指导临?#30149;?/p>


    针刺手法得?#35762;?#30427;发展的是在金元明时期。?#24049;?#21375;是?#26174;?#24212;用“手法”二字来概括针刺操作手技的,提出“十四字手法”,他主张“补泻之法非呼吸而在手指”,提倡寒热补泻和手指补泻。


    《标?#27597;场?#20113;:“循扪弹努,留吸母而坚长;爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内而进搓,随济左而补暖”,这段经文是后世“一进三退”、“三进一退”法操作的渊源,?#34579;?#20043;,由浅而深搓进针为补,由深而浅提退针为泻。


    徐凤所著的《针灸大全》中收录了明初泉石心的《金针赋》,在?#24049;?#21375;的“十四字手法”基础上?#21491;?#24635;结,也以十四字来概括,即爪、?#23567;?#25671;、退、动、进、循、摄、搓、弹、盘、?#36873;?#25353;、提。


    作者提出“治病八法”和“飞经走气四法”。治病八法包括烧?#20132;稹?#36879;天凉、阴中隐阳、阳中隐阴、子午捣臼、进气、龙虎交?#20581;?#30041;气、抽添?#20161;?#27861;。


    贺老善用龙虎交战法,?#34579;?#20043;,即左捻九而右捻六的操作手法。这里所谓的龙,是指补的作用,所?#20132;ⅲ?#26159;?#24863;?#30340;作用。龙虎交战法,即是补泻交替施用的意思。


    操作时,以捻转补?#20309;?#20027;。手三阳、足三阴及任脉先捻针左转九数,行补法,称之为“龙”?#24739;?#32780;捻针右转六数,行泻法,称之为“虎”。手三阴、足三阳与督脉施术,操作手法与上述相反,先右后左,如此龙补虎泻交替施用,故名龙虎交战法。此法的作用是通行营卫,疏调经气,目的?#19988;?#30140;住痛,止痛效果显著。


    《金针赋》和《标?#27597;场?#23545;针刺手法的发展作出了重要贡献。金元时代产生了子午流注按时取穴的时间针法,其中以何若愚为代表,著有?#35835;?#27880;指微论》、?#35835;?#27880;指微赋》,并创立了“接气通经法”,即令患者呼吸不同次数来配合不同经脉长短和循行的速?#21462;?/p>


    他认为“针入贵速,?#28909;?#24464;进,出针贵?#28023;?#24613;则多伤”,这一进出针方法,仍应用于临?#30149;?#20854;后杨继洲在《针灸大成》中收载了多家针法,集诸家之大成。


    现代研究证明,不同的针刺对手法对血管运动、?#25215;?#29983;化成分含量、对胃电、胃运动、皮肤电?#22351;?#37117;有不同影响,如有人用自动博记法记?#21152;?#27849;、足三里两穴的电位差,看到泻法较补法产生的电位差要快而大。


    从20世纪60年代起,就有学者用?#28508;?#27979;量针刺补泻前后人体温度的变化,大多数结果表明,施行补法后可?#25925;?#35797;者体温升高,施行泻法后可?#25925;?#35797;者体温下降。


    如有人以口腔温度为指标,观察到烧?#20132;?#25163;法可使口温上升者占70%,最高可升0.5℃;透天凉手法可使口温下降者占60%,最低可降0.8℃。


    也有人观察到迎随补法可使针刺局部皮肤穴温上升0.2~1.2℃,泻法则下降0.1~0.5℃。徐疾补法可使局部皮肤穴温上升0.4~3.5℃,泻法则下降0.3~1.5℃。


    提到针刺手法,就要关系到针感。针感为针刺得气时的感觉,包括受试者主观针感与施术者手下针感,主观针感为酸麻胀重等感觉,手下针感为?#20004;?#24863;。


    对手下针感,《内经》有明确记载,?#35835;?#26530;·邪气脏腑病形》:“刺此者,必中气穴,无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛。”指出针刺必须中穴位,并描述刺中穴位的手下感觉,?#34579;?#20301;处于分肉间隙,组织疏松,故有游于巷的指下针感。


    关于循经感传,?#35835;?#26530;·九针十二原》:“为刺之要,气至而有效。效之信,若风之吹云,明乎若见苍天。”这是描述得气及产生循经感传、气至病所的效应,?#24471;?#38024;刺得气与否是取得疗效的关键。


    而?#31471;?#38382;·宝命全形论》:“静意?#21491;澹?#35266;?#25163;?#21464;,是?#33410;?#20901;,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁,伏如横弩,起如发机。”则更形象地描述了针刺气至及循经感传(简称循感)的情形。


    经脉能出现循经感传,?#19988;?#20026;分肉之间是管状通道,而循感的“气”,过去由于时代原因“不知其谁”,现代通过仪器测试,已经证明经气?#19988;?#31181;能量流,包括热能、各种频率的波谱等,并且常人还存在着隐性循经感传现象。这也?#24471;?#32463;脉是人体的第三循环系统——能量通道。


    应该知道,针感与循感是相关联又是不同的,针感是针刺穴位产生的感觉,循感是得气后经气循沿经脉运行激发周围感受器所形成的感觉。

     

    为了减少患者在治疗中的痛苦,贺教授创造了“贺氏飞针法”,在一两秒内完成针灸治疗。此针法主要在用气,要求技术纯熟,对穴位的掌握、进针深?#24120;?#25104;竹在胸,且要有深厚的气功根?#20303;?/p>


    手法的第一感关键是进针的速度,患者都说贺老进针快,痛苦小,旁人看他进针,觉得有轻描淡写之感,毫不费力,却看不出门道。


    进针快?#23548;?#19978;是贺老的一大特色,且是长年累月历练出来的绝?#23567;?#23545;于进针的速度要求,他常说:“进针就像划火柴一样,没有速度,火柴是点不着的,进针如果没有速度,就不可能有好的感觉,并且会给病人增加痛苦。”


    他在进针时发力,聚精会神、手如握虎,看似轻描,实非淡写,快捷无比,非同寻常。


    由于贺老武术、气功的功底深厚,针灸时腕力强,手指稳,手上有一股巧劲,进针顺畅无阻,力度恰到好处。手指上的气感强,气通过针的媒介作用直达穴位。扎针速度极快。


    贺老扎针,可?#36816;?#26159;胸有真识,腕有真劲,手有真气,投之所向,无不如意。既灵活自如,轻妙绝伦,又蕴涵着一?#36136;?#23454;在在、巧发奇中的力量,使针入肌肤时,轻而不浮,实而不拙。病人接受贺老的治疗,不仅疗效显著,而且可从此消除“怯针”的心理?#20064;?/p>


    针灸的针刺手法基本有两种:提插和捻转。提插法是由浅入深、或由深出?#24120;?#25467;转法为左右旋转。


    ?#32922;?#37329;方》中说:“凡用针之法,以补?#20309;?#20808;。”使正气功能?#25351;?#20026;补,使邪气减弱,或使亢盛的功能下降为?#28023;?#38024;刺补泻效果是根据针刺时机体的?#21050;?#20915;定的。


    要达到补泻的目的,进针以后,往往需要一定的手法,手法虽然形式不同,但对机体产生的都?#19988;?#31181;效应,这种效应,通过对机体产生的治疗作用表现出?#30784;?#20020;床中要选择?#23454;?#30340;手法,注意针刺方法、刺激强?#21462;⒊中?#26102;间等各方面,以达到最佳效应。


    针刺治疗的过程?#37096;梢运?#26159;信息交流的过程。针刺者不能心浮气躁,应心?#30149;?#27668;沉,?#35835;?#26530;·官能》曰:“语徐而安静,手巧而心审谛者可使行针艾。”具体操作时还要强调重“神”,即精神集中,全神贯注,做到心手相合、眼心相合。


    这里所谓的“神”,可理解为一?#20013;?#24687;,强调“守神”的目的是集中信息,传递给患者,充分发挥其调整作用以取效。针刺效果部分取决于施术者给予患者施加的信息量,施术者情绪饱满,认真细致,则易取得好的疗效。


    操作时应遵循?#31471;?#38382;·宝命全形论》所言:“经气已至,慎守勿失,深浅在志,?#30563;?#22914;一,手如握虎,神无营于众物。”


    贺氏针灸手法犹如蜻蜓点水,进针无痛且针感犹如潮起,渐至隆盛至减弱。经过针治后病人皆有痛苦消失、轻松自如之感,痛苦小而疗效好。作为学生,只有时时揣摩、模?#38534;?#32451;习他的进针手势、用力?#35760;桑?#25165;能逐渐掌握,而?#19988;?#26085;之功就能一蹴而就的,必须要有正确的方法,勤学苦练,持之以恒。




    【本文选自贺普仁针灸传心录】

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